사회적(장애인) 인식개선 교육 신청서

별지 제1-2호 서식

기관명(단체명)
주소
신청인원
교육일시	20 년 월 일 : ~ : ( 시간) ※희망하시는 교육 일시를 모두 작성하여 주십시오.
주차가능 여부	가능/불가능		프레젠테이션(빔프로젝터) 사용가능 여부			가능/불가능
희망 교육 내용	①시각장애이해교육 ( ) ②시각장애체험 ( ) (흰지팡이보행, 안내보행 등)		방송시설 여부 (마이크,스피커 등)			가능/불가능
			동영상,DVD 상영 가능 여부			가능/불가능
기타 요청사항	※교육 참가자의 특성 등 기타 요청사항을 작성하여 주십시오.
신청인	성명			직위
	연락처	유선
		휴대폰
		이메일
서울특별시립노원시각장애인복지관에서 실시하는 “찾아가는 장애체험스쿨” 사회적(장애인) 인식개선 교육을 위와 같이 신청합니다.
20 년 월 일
신청인 (서명 또는 날인)
서울특별시립노원시각장애인복지관장 귀하
※신청서 작성 후 팩스 혹은 이메일 접수 -문 의 : 02-950-0161 (지역사회개발팀) -전 송 : 02-950-0199